Ukoliko neko odradi mamografiju, lekar može da utvrdi kako su dojke građene od masnog i gustog, odnosno fibroglandularnog tkiva, koje obuhvata mlečne žlezde, mlečne kanale i potporno tkivo.
Na rendgenskom snimku masno tkivo izgleda tamnije i kroz njega se relativno lako uočavaju promene. Gusto tkivo, nasuprot tome, izgleda belo. Problem leži u činjenici što se većina karcinoma dojke na mamografiji takođe ocrtava kao bela masa. Kada se bela područja gustog tkiva preklapaju sa promenom, tumor je teže uočljiv.
Zato gustina dojki ima poseban značaj kada se tumači mamografija i procenjuje rizik, a ne zato što sama po sebi predstavlja bolest.
Kako se utvrđuje gustina dojki?
Gustina se ne može proceniti dodirom ili na osnovu izgleda dojki. Umesto toga, ona se prvenstveno utvrđuje mamografijom, odnosno rendgenskim snimanjem tkiva dojke. Radiolog analizira odnos masnog i gustog tkiva i svrstava dojke u jednu od četiri kategorije prema sistemu BI-RADS.
A - gotovo potpuno masno tkivo: dojke sadrže vrlo malo gustog tkiva.
B - rasuta područja fibroglandularne gustine: većinom postoji masno tkivo, uz pojedinačna područja gustog tkiva.
C - heterogeno guste dojke: veći deo tkiva je gust, uz pojedine zone masnog tkiva.
D - izrazito guste dojke: gotovo čitavo tkivo dojke je gusto, sa veoma malo masnog tkiva.
Kategorije C i D smatraju se gustim dojkama. Prema podacima Mejo klinike, približno polovina osoba koje je uradila skrining mamografom ima guste dojke.
Zašto je važno da se zna kakvu strukturu imaju dojke?
Prvi je taj što gusta struktura otežava otkrivanje raka na mamografiji. Što je više belog, gustog tkiva na snimku, to je teže uočiti promenu koja se takođe ocrtava belom bojom.
Drugi razlog je sam rizik od raka dojke. Osobe sa gustim dojkama imaju nešto veći rizik od razvoja raka dojke nego osobe sa manje gustim tkivom.
Ipak, mamografija ostaje važan alat za skrining i kod žena sa gustim dojkama. Ono što se razlikuje u ovom slučaju jeste da kod osoba sa gustim dojkama lekar razmatra i da li su potrebna neka dodatna snimanja. Odluka zavisi od ukupnog rizika za razvoj rak dojke, prethodnih nalaza i drugih okolnosti.
Ultrazvuk je jedno od sredstava u dodatnoj proceni gustog tkiva, koje otkriva određene promene koje nisu jasno vidljive na mamografiji. Magnetna rezonanca dojki takođe može da bude veoma korisna, naročito kod osoba sa veoma visokim rizikom od raka dojke.
Termin "guste dojke" zvuči zabrinjavajuće, ali on prvenstveno opisuje sastav tkiva dojke na mamografskom snimku. Ako nalaz pokaže gustu strukturu, to nije dijagnoza raka niti znak da je nešto abnormalno. Ono što se menja jeste način na koji lekar procenjuje rezultate skrininga i, u zavisnosti od drugih faktora rizika, potreba za dodatnim pregledima.
(EUpravo zato/Mejo klinika)