Statini se koriste za snižavanje LDL ("lošeg") holesterola i smanjenje rizika od srčanog i moždanog udara. Međutim, kada neko tokom terapije primeti da je nabacio nekoliko kilograma više, prirodno je da se zapita da li je za to odgovoran lek.
Kratak odgovor je: moguće je da postoji mala povezanost, ali nema dokaza da statini sami po sebi utiču na gojaznost u velikoj meri.
Šta kažu velika istraživanja?
Jedan od najvažnijih dokaza dolazi iz analize randomizovanih kliničkih ispitivanja objavljene u časopisu The Lancet Diabetes & Endocrinology.
Istraživači su analizirali podatke iz randomizovanih studija koje su obuhvatile čak 129.170 ljudi.Nakon prosečno 4,2 godine praćenja, osobe koje su uzimale statine imale su u proseku 0,24 kilograma veću telesnu masu u odnosu na kontrolne grupe.
To jeste statistički merljiva razlika, ali je veoma mala. Sama po sebi nije dovoljna da objasni kilograme koje pojedinci dobijaju nakon nekoliko godina terapije.
Ali zašto onda neki ljudi primećuju da su se ugojili?
Jedno od mogućih objašnjenja nisu direktni efekti leka, već promene u ponašanju.
Studija objavljena u JAMA Internal Medicine analizirala je podatke američkog istraživanja NHANES i uporedila korisnike statina sa osobama koje ih nisu uzimale.
Istraživači su utvrdili da je između 1999. i 2010. godine kod pacijenata koji su uzimali statine došlo do povećanja prosečnog unosa kalorija od 9,6 odsto, dok je unos masti porastao za 14,4 odsto. Istovremeno im je BMI, porastao više nego kod osoba koje nisu koristile ove lekove: za 1,3 u odnosu na 0,4.
Međutim, važno je da se naglase ograničenja ove studije: ona je bila zasnovana na posmatranjima i ne može da dokaže da su statini uticali na povećanje telesne mase. Moguće je da su za rezultate odgovorni brojni drugi faktori.
Drugim rečima, postoji mogućnost da neki ljudi nakon dobijanja terapije imaju osećaj da mogu malo manje da brinu o ishrani jer sada uzimaju lek koji snižava holesterol. To je jedna od hipoteza, ali nije dokazano objašnjenje za svakog pacijenta.
Da li postoji direktan metabolički efekat?
Analiza objavljena 2015. godine pokušala je da utvrdi da li postoji biološka veza između mehanizma na koji statini deluju i telesne mase.
Istraživači su koristili podatke genetskih studija, ali i rezultate randomizovanih kliničkih ispitivanja. Podaci ukazuju na povezanost inhibicije HMGCR (cilja statina) sa nešto većom telesnom masom i obimom struka. I randomizovane studije pokazale su malu razliku u telesnoj težini od oko 0,24 kg.
Autori su takođe potvrdili već poznatu povezanost statina sa nešto većim rizikom od pojave dijabetesa tipa 2.
To ipak ne znači da će osoba koja uzima statin automatski dobiti na težini ili razviti dijabetes. Uticaj na nastanak dijabetesa je relativno mali, u odnosu na korist statina kod ljudi kojima su oni potrebni.
Još jedno istraživanje daje drugačiju sliku
Nisu sve studije pronašle vezu sa povećanjem telesne mase.
U kohortnoj studiji objavljenoj 2019. godine istraživači su pratili više od 63.000 muškaraca tokom 12 godina i posmatrali promene BMI nakon uvođenja lekova za snižavanje masnoća.
Iako su pacijenti u proseku imali viši BMI, istraživači nisu pronašli dokaz da je BMI rastao nakon početka terapije lekovima. Naprotiv, BMI je tokom vremena opadao i kod korisnika i kod onih koji nisu koristili ove lekove.
To je važan podatak jer pokazuje zašto nije dovoljno reći: "Statini goje". Dakle, da li treba da krivimo statin ako vaga pokaže koji kilogram viška? Ne nužno.
Ako se telesna težina povećala nakon početka terapije, uzrok je možda kombinacija različitih faktora: godina, nivoa fizičke aktivnosti, načina ishrane, sna, hormonskih promena, drugih terapija, osnovnih bolesti, kao i promena životnih navika.
I sama činjenica da se povećanje telesne težine dogodilo nakon početka uzimanja leka ne dokazuje da ga je lek izazvao.
S druge strane, nije potpuno opravdano ni tvrditi da statini ne utiču na vezu sa povećanjem telesne težine. Velika analiza randomizovanih studija pokazala je mali porast telesne mase, što znači da je pitanje i dalje relevantno za istraživanje.
Šta ako se zaista ugojite nakon početka terapije?
Najvažnije je da ne prekidate statin samoinicijativno.
Statini imaju dokazanu ulogu u smanjenju kardiovaskularnog rizika kod osoba kod kojih je primena indikovana. Ako primetite naglo ili postepeno povećanje telesne mase nakon početka terapije, razgovarajte sa lekarom. On može da proceni da li postoje neki drugi uzroci, proveri metaboličke parametre i, ukoliko je potrebno, razmotri promenu terapije.
U međuvremenu, prevencija ostaje ista: uravnotežena ishrana, dovoljno fizičke aktivnosti, kontrola ukupnog kalorijskog unosa i održavanje zdrave telesne težine.
(EUpravo zato)