Princip je jednostavan, iako je tehnologija iza njega složena. Pacijentu se pre operacije daje supstanca 5-aminolevulinska kiselina (5-ALA). Ćelije tumora, naročito ćelije visokogradusnih glioma je potom pretvaraju u jedinjenje protoporfirin IX, koje pod određenom vrstom svetlosti, fluorescira crvenkasto-ljubičastom bojom.
Tako tokom operacije delovi tumora postaju uočljiviji u odnosu na okolno tkivo.
Zašto je ovo važno?
Tumor i zdravo moždano tkivo nisu uvek jasno vidljivi golim okom. Poseban izazov predstavljaju ivice tumora, gde se maligne ćelije nalaze uz samo tkivo koje hirurg želi da sačuva.
Fluorescencija zato služi kao "navigacija" tokom operacije i pomaže hirurgu da pronađe delove tumora koji bi pod običnim belim svetlom bili teže uočljivi.
Kliničke studije su pokazale da 5-ALA povećava mogućnost potpunijeg uklanjanja malignih glioma, a povezan je i sa dužim periodom bez napredovanja bolesti.
Da li se tumor u potpunosti vidi?
Ne nužno. Fluorescencija nije savršena i ne boji svaku tumorsku ćeliju. Ispostavilo se da je manje pouzdana kod nekih tumora nižeg stepena i na graničnim delovima između tumora i zdravog tkiva. Zato se ne koristi sama: hirurg se oslanja i na magnetnu rezonancu, mikroskop, neuronavigaciju, a prema mestu tumora i na metode za očuvanje funkcije mozga.
Drugim rečima, fluorescentno vođena hirurgija nije zamena za iskustvo hirurga i druge metode snimanja, već dodatni alat. Za pacijenta je ovo važna prednost, uz koju se postiže potpunija resekcija uz što manje oštećenje zdravog tkiva.
(EUpravo zato/NIH)